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  1. Psychische Störungen bei traumatischen Hirnverletzungen
  2. Psychische Störungen in der langfristigen und Behandlung nach traumatischen Hirnverletzungen

Traumatische Läsionen des Schädels spielen eine bedeutende Rolle bei der Entstehung der verschiedenen Arten von Psychopathologie, einschließlich Psychosen und verschiedenen Strukturen. In unserem Land, Schädel-Hirn-Trauma (SHT) werden jedes Jahr in vier Individuen in der Population von 1000 diagnostiziert (l. b. Likhterman et al, 1993). In den Vereinigten Staaten aus ihren Wirkungen jedes Jahr 2 Millionen Menschen leiden. Unter den Opfern in Verbindung mit einem Schädel-Hirn-Verletzungen wird von Männern dominiert. Besonders weit verbreitet Störungen durch während der Kriege beobachtet Schädel-Hirn-Verletzung. N. und. Torten gekennzeichnet als traumatischen Kriegs Epidemie. Derzeit in Russland in der Struktur dieser Pathologie ist durch innerstaatliche TBI vor kurzem eine Zunahme der Unfälle im Straßenverkehr dominiert.

Hirnschäden durch Kopfverletzungen verursacht werden, geteilt durch die Gehirnerschütterung (Gehirnerschütterung), Prellungen (Prellungen), Kompression (Komprimierung). Eine solche Aufteilung ist in gewissem Maße willkürlich, in vielen Fällen diagnostiziert gleichzeitige Schädigung. Mit typischen Manifestationen TBI (T90), die sich im Ergebnis kann psychischen Störungen in Übereinstimmung mit den Stufen der traumatischen Verletzungen unterteilt werden. Psychische Krankheit wird durch einen anfänglichen Zeitraum von Shutdown Bewusstseinszustände (- s. Kap 13 "Pathologie des Bewusstseins". Koma, Stupor, Betäubung) gekennzeichnet. In der Akutphase vor allem eine akute Psychose mit Staaten Betäubung: Delirium, epileptiforme, Dämmerung. In der Zeit der Rekonvaleszenz oder Spätzeit von subakuten und traumatischen längeren Psychose, die in regelmäßigen Abständen wiederholt werden kann, zu übernehmen, werden dominiert. Psychische Störungen entfernten Periode TBI erscheinen als Optionen in der Struktur der psycho-organisches Syndrom traumatische Enzephalopathie.

In der akuten Phase (Unmittelbar nach der Verletzung) Ursachen Verlust des Bewusstseins, mit herrlichem, Stupor oder Koma. Weitere Verlauf und die Prognose in solchen Fällen um die Dauer der Bewusstlosigkeit und Schweregrad bestimmt. Derzeit ermöglicht qualitativ hochwertige Notfallversorgung Sie eine günstige Prognose mit einer deutlichen Verbesserung des psychischen Zustandes, auch nach langfristigen (mehrere Wochen) Mangel an Bewusstsein zu machen. Es wird angenommen, dass, wenn die Dauer des Komas über einen Monat qualitative Erholung der geistigen Funktionen ist problematisch, aber die Erfahrung des Großen Vaterländischen Krieges hat gezeigt, dass in einigen Fällen regredientnost fließen, so dass ein akzeptables Maß an Anpassung erholt. Beenden verlängert Koma ist in der Regel allmählich, mit der Wiederherstellung der Augenbewegungen, emotionale Reaktionen auf die Behandlung Mitarbeiter, Verwandte, mit dem Aufkommen von mehr und Wiederherstellung seiner eigenen Rede. Chronisch zeigt scharfe Erschöpfung (asthenischen Syndrom) mit schweren vegetativen Störungen. Markierte Reizbarkeit, Affektlabilität, einer der obligate Anzeichen dieser Erkrankung ist Überempfindlichkeit, erhöhte Empfindlichkeit auf alle äußeren Reize. In der akuten Phase der Erkrankung, die mit traumatischen Kopfverletzungen können verschiedene psychotischen Zuständen führen, da exogene Reaktionsformen, durch den Bau Bogefferu (1912). Sie sind eine Zwischenstufe zwischen Bewusstlosigkeit und vollständige Wiederherstellung des Bewusstseins.

Delirium entwickelt sich vor allem bei Menschen, die Alkohol missbrauchen. Oft erfasst ein typisches Muster mit einer Dominanz von illusorisch halluzinatorische Erscheinungen beeinflussen Angst, ist die Angst, die durch abnorme Verhalten Erfahrungen verursacht (siehe "Alkoholpsychosen").

Getrübt Zustand tritt häufig nach einer zusätzlichen schädlichen Auswirkungen entwickelt sich schnell, begleitet Delirium, illusorisch, halluzinatorische Störungen, aber oft tritt sekundären Wahnvorstellungen, Wut ausgedrückt, Dysphorie mit destruktiven Tendenzen, können auch Muster der ambulanten Automatismus beobachtet werden. Dieser Zeitraum vollständig amneziruetsya nach seiner Genehmigung.

Oneyroid - Eine relativ seltene Manifestation der Psychosen in TBI - entwickelt in den frühen Tagen der akuten Periode der Krankheit auf dem Hintergrund Licht Schläfrigkeit und adinamii. Patienten, bei denen ein kaleidoskopartiges Bild von aufeinanderfolgenden fantastische Inhalte, mit überwiegend selbstgefällig euphorische Stimmung Hintergrund. Fantastisches Grundstück trägt den Stempel psevdogallyutsinatornoy Pathologie. Oneyroid Dauer nicht zwei oder drei Tage nicht überschreiten, mit der ausdrücklichen Asthenie.

Korsakoff-Syndrom tritt am häufigsten unmittelbar nach dem Verschwinden der Betäubung, in solchen Fällen erkannt Phänomene Fixierung Amnesie, confabulation, retrograde Amnesie. Korsakoff-Syndrom ist durch posttraumatische Genese Desorientierung in der Zeit begleitet. R. I. Golant beschriebenen Fällen, in denen die Entwicklung des Korsakow-Syndrom folgt direkt aus traumatischen Delirium. Am häufigsten ist dieses Symptom bei längerer Bewusstlosigkeit gebildet, insbesondere Lang Koma.

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