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Der Erfolg der Behandlung hängt davon ab, ob der Arzt in der Lage, eine gute Beziehung zu den Patienten aufzubauen, um seine Unterstützung zu sichern. Dazu ist es manchmal nicht einfach, vor allem, wenn Sie mit chronisch Kranken zu tun haben, leiden unter Verfolgungswahn oder emotional gleichgültig, aber in der Regel die erzielten Fortschritte Geschick und Geduld zu erreichen. Es ist wichtig, sich realistische Ziele vor allem in der Behandlung von Patienten mit den schwersten Behinderungen eingestellt. Allzu optimistisch, Zwangssanierungspläne können die Symptome bei einem Patienten verschlimmern und sein eine unzumutbare Belastung für seine Familie (wenn er zu Hause behandelt wird).

Akuten Stadium der Erkrankung

Krankenhausbehandlung, ist es üblicherweise notwendig, und an den ersten Folgen von Schizophrenie und akute Schübe. Krankenhausaufenthalt bietet die Möglichkeit, sorgfältig zu prüfen, den Zustand des Patienten und die für ihn einen sicheren und ruhigen Umgebung. Darüber hinaus, während er Atempause für einige Zeit die Familie des Patienten, die oft unwissentlich verursacht seine Verwandten in ernsthaften Schwierigkeiten während der Prodromalsymptome (siehe:. Johnstone et al 1986). Bietet erhebliche Vorteile Überwachung durch für ein paar Tage, ohne Vorschriften, und wenn möglich, sollte nicht übersehen werden, obwohl einige Patienten in einer akuten Erkrankung kann eine sofortige Behandlung erforderlich. Zeitraum frei von Drogen, können Sie sorgfältig prüfen des Patienten psychischen Zustand und Verhalten wie oben beschrieben. Es zeigt auch, ob es eine Wahrscheinlichkeit der Verbesserung und Beseitigung von psychischen und Verhaltensstörungen aufgrund einer Änderung der Szene. Wenn Anzeichen für eine Besserung ist nicht zu beobachten, ist es notwendig, ein Neuroleptikum zu ernennen, die Bestimmung der Dosis abhängig von der Schwere der Symptome.

Es gibt eine große Auswahl von Medikamenten (siehe Kap. 17.), aber der Arzt genug, um sehr gut kennen ein paar von ihnen. Für Patienten mit akuten Erkrankungen wichtig sedierende Wirkung von Chlorpromazin. Für Patienten, die weniger aufgeregt ist ein alternatives Mittel zur Trifluoperazin (stelazin, triftazin. Ed.), Die schwächer sedierende Wirkung ausgedrückt. Obwohl diese Medikamente sollten nur einmal am Tag wegen ihrer antipsychotischen Wirkung erweiterten gegeben werden ist oft besser geeignet, um sie in aufgeteilten Dosen verschreiben. In diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie schnell gezeigt Sedierung auf die genauen Zeitpunkt, wenn der Patient am meisten gespannt. Dosierung und Zeitpunkt der Verabreichung des Arzneimittels sollten häufig zusammen mit der Personalabteilung überprüft werden, die Anpassung an Veränderungen im Zustand des Patienten. In dieser Phase werden oft Medikamente durch den Mund gegeben, obwohl akut gestört Verhalten erfordern manchmal intramuskuläre Injektionen. Wenn es irgendeinen Zweifel, dass der Patient schluckt die Pille Medizin zu einem Sirup geben. Andere Phenothiazin-Derivate sind ebenso wirksam, gibt es keinen Grund, bevorzugt auf ein bestimmtes Medikament zu geben, da sie keine deutliche Vorteile, es sei denn, es gibt keine Probleme mit der individuellen Verträglichkeit und Nebenwirkungen (zusätzliche Hinweise auf die Verwendung von Antipsychotika, siehe Kap. 17) .


Nach den ersten Tagen der Therapie weiterhin ausgewählte Medikament für mehrere Wochen, und während dieser Zeit die Tagesdosis blieb stabil und schrittweise Übergang zu einer zwei-Einzeldosis oder einer Einzeldosis ganze Hütte für die Nacht. Wenn es besorgniserregend, Nebenwirkungen wie Parkinson, sollten Anti-Parkinson-Medikamente zu bestellen, aber die Rezeption nicht Routine. Im Hinblick auf Symptome wie Erregung, Angst, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit und sie werden in der Regel innerhalb von einigen Tagen eliminiert. Affektive Symptome, Wahnvorstellungen und Halluzinationen sind behandelbar langsamer, oft anhalt für sechs bis acht Wochen. Mangel an Verbesserung in dieser Phase deutet auf eine unzureichende Dosis oder dass der Patient braucht nicht vorgeschriebene Medikamente, obwohl es manchmal Fälle, die resistent gegen die Behandlung, trotz all dieser Bemühungen. Sobald es gibt untrügliche Zeichen einer anhaltenden Besserung kann die Dosis vorsichtig reduziert werden, gleichzeitig weiterhin den Zustand des Patienten genau zu überwachen, nicht auf eine mögliche Wiederaufnahme der Symptome zu verpassen. Diese reduzierte Dosis weiter im nächsten Schritt zu ergeben (siehe unten).
In den ersten Tagen der Behandlung muss der Arzt die Geschichte zu sammeln, Befragung des Patienten, seine Angehörigen und andere Informanten, um eine Vorstellung von der Persönlichkeit des Patienten in der Zeit vor der Erkrankung der premorbid Anpassungsfähigkeit und soziale Umstände sowie jede Krankheit auslösenden Faktoren zu bekommen. Denn so lange gibt es eine allmähliche Lockerung der Symptome muss der Arzt einen vorläufigen Plan weitere Behandlung zu identifizieren. Obwohl zu diesem Zeitpunkt ist es schwierig, die Langzeitvorhersage, sollte ein Urteil über die wahrscheinlich nahe dem Ende zu bilden, da, wie intensive Reaktion auf die Behandlung, wie schnell sie auftritt, und basierend auf den in der Tabelle aufgeführten Faktoren. 9.8. Entwickeln Sie eine solche Meinung ist notwendig, um das Ausmaß, in dem der Patient muss zur Überwachung, Unterstützung und Behandlung nach der Entlassung, und je nach es um reale Pläne zu entscheiden.

Nachfolgenden Aufruf der Patienten mit guter Prognose

Unterzogen die erste Episode Schizophrenie-Patienten, deren nächste Prognose als gut, nach der Entlassung aus dem Krankenhaus in der Notwendigkeit in zwei Hauptrichtungen durchgeführt ärztliche Tätigkeiten: Die erste ist der Einnahme von Medikamenten, um schrittweise Verringerung der Dosierung für mindestens drei Monate; vtoroesoblyudenie Empfehlungen auf Stress-Situationen klar zu vermeiden.

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