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Psycology » Psychiatrie und Psychotherapie » Affektive Störungen » Die Behandlung der Manie

Neuroleptika, Wie Chlorpromazin (Chlorpromazin) und Haloperidol, in der Regel können Sie schnell die Kontrolle der Symptome der akuten Manie, wenn auch manchmal das erfordert große Dosen (s. Kap. 17). Ebenfalls mit Wirkung Lithiumcarbonat, Jedoch wird in diesem Fall die therapeutische Reaktion oft erst in der zweiten Woche der Behandlung manifestiert und somit ist es weiter verzögert wird als Antwort auf antipsychotische Arzneimittel. Kontrollierte Studien, in denen Lithiumcarbonat wurde mit Chlorpromazin verglichen (siehe z. B., Prien et al. 1.972)-ten und Haloperidol (siehe zum Beispiel Garfinkel et al. 1980) zeigten, dass sowohl dieser Medikamente sind besser als in Li Bezug auf eine schnelle Entlastung von psychomotorische Unruhe. In anderer Hinsicht ist das Gleichgewicht der Daten, so dass der scheinbare Unterschied in der Wirkung dieser Arzneimittel ist (siehe Goodwin und Zihre 1979).
Vor der Einführung der Praxis der Antipsychotika zur Behandlung von Manie ist oft ECT Die Häufigkeit der Verwendung in Manie war höher als bei depressiven Störungen, und in vielen Fällen wurde der Patient zu diesem Verfahren jeden Tag mehrmals am Tag (Kalinowsky, Hoch 1947 p. 173) unterzogen, manchmal. Elektrokrampftherapie gestoppt mit der Behandlung von Manie erst nach klinischer Erfahrung hat gezeigt, dass Antipsychotika effektiver sind. Es gibt jedoch keine Berichte über zufriedenstellende Prüfung, die im Vergleich zu den beiden Behandlungsmethoden und die Ergebnisse in der Perspektive. Es gibt Daten aus einer Studie, die zeigt, dass die Wirkung von ECT in akuter Manie kann äquivalent zu der Wirkung von Lithiumcarbonat (Small et al. 1986), und einige Kliniker weiterhin die Nützlichkeit der ECT bei einer Minderheit der Patienten mit Manie, die das Verhalten gestört verteidigen nicht korrigiert werden kann auch bei Verwendung von hohen Dosen von Neuroleptika. Kürzlich wurde berichtet, daß die antikonvulsive Carbamazepin Hat antimanische Aktion ähnlich der Wirkung von Chlorpromazin (Okuma et al. 1981).

Rückfallprävention und die wiederholten Angriffe

Streng genommen ein Rückfall Sie haben, um die Verschlechterung der Symptome nach der ersten Verbesserung in der Behandlung einer einzelnen Episode von affektiven Störung zu verstehen, auf Wiederholte Anfälle Sprich, wenn die Krankheit nach einer Zeit der vollständigen Genesung wieder aufgenommen, die kommen am Ende des vorherigen Angriffs. Die Behandlung zur Verhinderung Rückfälligkeit soll, aufgerufen werden soll Unterstützung ' Im Hinblick auf therapeutische Maßnahmen zur Verhinderung weiterer Angriffe der Krankheit abzielen, verwenden den Begriff Präventiv Therapie. In der Praxis ist jedoch nicht immer einfach, zwischen diesen beiden Arten der Behandlung zu unterscheiden, weil die Droge, die zunächst um eine Wiederholung zu verhindern war geplant, anschließend oft verwendet, um die Wiederaufnahme der Krankheit zu verhindern.
Patienten mit Unipolare depressive Störungen Das sechsmonatige Erhaltungstherapie mit trizyklischen Antidepressiva reduziert die Schubrate, wie die Ergebnisse von Studien (Mindham et al 1973.. Paykel et al 1975b) belegt. Es gibt auch Hinweise, die oft auftreten, wenn der Patient nicht weiter, die Antidepressiva für vier bis fünf Monate, nachdem er verschwunden ist, auch schlecht definierten depressive Symptome (Prien, Kupfer 1986) zurückfällt. Wenn Antidepressiva dauert jetzt noch länger als eine vorbeugende Behandlung reduziert es das Risiko eines Rückfalls der Erkrankung (Medical Research Council 1981. Glen et al 1984). Für den gleichen Zweck verwendet werden, Lithiumcarbonat, aber in dem Fall monopolarer Depression trizyklische Antidepressivum Imipramin wirksamer prophylaktischer als Lithium. Langzeitbehandlung von Patienten mit Lithium Bipolare Störung Wie wirksam ist wie die Behandlung mit Imipramin, in Bezug auf die Verhinderung einer weiteren depressiven Episoden und effektiver bei der Verhinderung wiederkehrende manische Episoden (Prien et al 1973. Prien, Kupfer 1986). Wenn die Krankheit tritt nur Manie Empfang Lithiumcarbonat reduziert das Risiko eines erneuten Auftretens sowie die wiederholten Angriffe (Coppen et al. 1971). Detaillierte Informationen über die praktische Seite von Lithium-Prophylaxe wird in § gegeben. 17.
Kürzlich veröffentlichte Informationen, Carbamazepin Bietet eine prophylaktische Wirkung in manischen Störungen (Okuma et al. 1.981) Darüber hinaus wirksam in Fällen, wo es keine Reaktion auf Lithium (Beitrag et al. 1983) ist es. Die Bedeutung dieser Ergebnisse ist noch nicht völlig klar, aber es ist sinnvoll, zu versuchen, Carbamazepin zur Behandlung von Non-Respondern auf Lithium Patienten mit häufigen rezidivierenden affektiven Störungen gelten. Weitere Informationen über den Einsatz von Carbamazepin wird in ch gegeben. 17. Rückfälle können dazu beitragen, zusammen mit anderen und Soziale Faktoren. Unter ihnen ist einer der wichtigsten scheint unglückliche Ehe (Kerr et al. 1974), die dadurch gekennzeichnet ist, insbesondere die Tatsache, dass ein Ehepartner (in diesem Fall der Patient) wird ständig von anderen kritisiert. Es wurde festgestellt, dass, wenn der Interview-Prozess zu Beginn der Krankheit eine große Zahl von dieser Kritik, dann auf dieser Basis ist es möglich, eine hohe Wahrscheinlichkeit für einen Rückfall vorherzusagen (Vaughn, Leff 1976 Hooley et al 1986.). Es ist möglich, dass Interventionen auf kritische Haltung der Nähe des Patienten verbessern könnte die Häufigkeit von Rückfällen zu reduzieren. Diese Praxis wird sich bei der Schizophrenie gerechtfertigt (siehe S. 229), aber für depressive Störungen Wirksamkeit dieser Maßnahme ist noch nicht bewiesen.

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