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Psycology » Psychiatrie und Psychotherapie » Schizophrenie und schizoaffektiven Störung » Verlauf und Prognose

Obwohl es hat sich eine allgemein akzeptierte Meinung, dass das Ergebnis der Schizophrenie schlechter als die meisten anderen psychischen Störungen, führte überraschend wenig Langzeit-Follow-up-Studien von Patienten mit Schizophrenie. Noch weniger waren Studien, die diagnostischen Kriterien zufriedenstellend verwendet, angemessene größte Stichprobe von Patienten-und Ergebnisevaluation Methoden, die zwischen Symptomen und soziale Anpassung unterscheiden können. Es ist bekannt, dass das Ergebnis kann stark variieren. Diese Unterschiede können auf drei Arten erklärt werden: 1) Schizophrenie kann ein einzelner Krankheitszustand sein, bei dem modifizierte äußere Faktoren, 2) Schizophrenie kann mehrere Subtypen mit unterschiedlichen Erwartungen sind, und 3) Fällen mit einer guten Prognose nicht um Schizophrenie beziehen, und wie man etwas anderen Krankheiten.
Die zweite und dritte Erklärungen wurden bereits diskutiert, später in diesem Abschnitt wird als die erste Option sein. Notwendig, um zwischen Forschungsdaten unter Berücksichtigung nur die primäre Krankenhausaufenthalt und Forschungsdaten für einen zweiten oder weiteren Krankenhausaufenthalt, oder Daten, die keine Informationen über diese nicht enthält unterscheiden (siehe:. Harding et al 1987 Überprüfung der Ergebnisse). In der Studie von einer fortlaufenden Reihe von Arbeit gibt den Eindruck, dass der Ausblick könnte von Anfang dieses Jahrhunderts zu verbessern. Kraepelin (Kraepelin 1919) festgestellt, dass auch nach vielen Jahren, nur 17% der Patienten in Heidelberg gut sozial angepasst. Im Jahr 1932, die gleiche Klinik Mayer-Gross (Mayer-Gross) berichtet sozialen Rehabilitation nach 16 Jahren, ca. 30% der Patienten. 1966, Brown et al. nach fünf Jahren 56% der Patienten veröffentlichten Daten über soziale Erholung. Im Gegensatz dazu die Ciompi (1980), eine Studie von Patienten, die in der gleichen Zentrum wurde mit Schizophrenie seit dem Beginn des Jahrhunderts diagnostiziert und bis 1962 fanden keine signifikanten Veränderungen in Bezug auf die Erhöhung der Gesamtanteil der Fälle von Patienten mit gut oder befriedigend Sozial Ergebnis. Die Sterblichkeit unter den Schizophrenen ist deutlich höher als in der allgemeinen Bevölkerung. Erhöhte Mortalität durch mehrere natürliche Ursachen und Suizid (Allebeck, Wisledt 1986). Daten aus allen Studien mit langen Katamnese zeigen, dass bis zu 10% der Schizophrenen sterben durch Selbstmord (siehe: Roy 1982).
Wichtige langfristige Studie wurde von Manfred Bleuler (Bleuler 1972, 1974), der persönlich durchgeführten Follow-up 208 Patienten in der Schweiz zwischen 1942 und 1943 im Krankenhaus durchgeführt. 20 Jahre nach der Einlieferung ins Krankenhaus in 20% der Patienten eine komplette Remission und 24% hatten schwere psychische Störungen. M. Bleuler angenommen, dass eine solche Beziehung hat sich seit der Einführung moderner Methoden der Behandlung verändert, obwohl dank des Erfolgs von Drogen-und Sozialtherapie erhalten wirksame Hilfe für Patienten mit schwankenden Verlauf der Krankheit. In der Studie von sozialen Anpassung wurde festgestellt, dass die Fälle mit einem guten Ergebnis machen etwa 30% der gesamten Studiengruppe, und unter den ersten 40% der Patienten im Krankenhaus. In den Fällen, in denen die Krankheit kam zu einem Ende in vollständige Genesung, es in der Regel während der ersten zwei Jahre und nur selten kam es nach fünf Jahren in Folge der Krankheit.
Bleuler verwendet schmal (streng) diagnostischen Kriterien für Schizophrenie, und seine Ergebnisse zeigen, dass die traditionelle Sicht der Schizophrenie als eine Krankheit, die in den meisten Fällen und führt zu fortschreitenden Behinderung, sollte überarbeitet werden. Aber immer noch 10% der Patienten litten an einer Krankheit wie Schwere, dass sie einen langen Aufenthalt und die richtige Pflege in einem psychiatrischen Internat notwendig. Im Falle der wiederkehrenden Form der Erkrankung in der Regel für jede folgende Folge der klinischen Symptome ähnlich der ersten. Schlussfolgerungen M. Bleuler hauptsächlich unterstützt die Ergebnisse einer größeren, aber weniger detaillierte Untersuchung der Langzeitergebnisse, in Lausanne (Ciompi 1980) statt. Die Studie wurde auf den gut erhaltenen Aufzeichnungen Geschichten von 1642 Patienten mit Schizophrenie diagnostiziert wird, in der Zeit von Anfang des Jahrhunderts bis 1962 geliefert basiert. Die durchschnittliche Dauer der Follow-gleich 37 Jahren. Ein Drittel der Patienten haben einen guten oder zufriedenstellenden sozialen Ergebnis gefunden. Im höheren Alter oft Symptome gemildert werden. Ähnliche Daten wurden von Huber et al. (1975) als Ergebnis einer 22-Jahres-Follow-up 502 Patienten in Bonn. (Siehe:. Harding et al 1987 Überprüfung der Ergebnisse).
Es wurden Versuche unternommen, um zuverlässige Prädiktoren für das Ergebnis in der Schizophrenie zu identifizieren (siehe: Stephens 1978). Langfeldt (1961) festgelegt und die Kriterien festgelegt, sie offensichtlich sind zufriedenstellend. Doch im Rahmen der Internationalen Vorstudie der Schizophrenie (World Health Organization 1979) beurteilt den prognostischen Wert von mehreren Gruppen von Kriterien, basierend auf Symptome, einschließlich Kriterien Langfeldt, Feighner Diagnosekriterien und einige andere, und sie alle gab sehr schlechte Ergebnisse bei der Vorhersage das Ergebnis einer zweijährigen Zeitraum (Strauss, Carpenter 1977). Die zuverlässigsten Prädiktoren für schlechte Ergebnis offensichtlich, sind die Kriterien für die Diagnose im DSM-III verwendet wird, aber nicht vollständig, teilweise, weil sie vor, dass die Diagnose von Schizophrenie geliefert werden kann, wenn das Vorhandensein des Syndroms mindestens sechs Monate (Helzer et al., 1983). Während der oben erwähnten internationalen Studie weiterhin Tests und anderen klinischen und sozialen Kriterien. Wenn sie kombiniert die 47 Interessenten Prädiktoren, erklärte sie weniger als 38% der Optionen Zwei-Jahres-Ergebnis, hier enthalten 11% der Fälle nach soziodemographischen Variablen, 14% aufgrund der Geschichte der Krankheit und aufgrund klinischer Anzeichen der Krankheit für die jüngste Episode 13% zugerechnet.

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