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Psycology » Psychiatrie und Psychotherapie » Schizophrenie und schizoaffektiven Störung » Soziales Umfeld und Verlauf der Krankheit

Kultur Hintergrund

Gemäß der gegenwärtigen internationalen Studie ist das Auftreten von Schizophrenie in verschiedenen Ländern nahezu gleich, aber dessen Verlauf und Ergebnis unterscheiden. Während einer 12-Jahres-Follow-up-Studie von 90 Patienten in Mauritius durchgeführt (Murphy, Raman 1971) beobachtet ein günstigeres Ergebnis als markiert Brown et al. (1966) in Großbritannien. Unter den Patienten, mauri höheren Anteil derjenigen, die in der Lage, das Krankenhaus zu verlassen und zurück zu einem normalen Leben waren. Nach Katamnese wurden fast zwei Drittel der Patienten als sozial unabhängig eingestuft (mit Symptomen der Schizophrenie sie abwesend waren), verglichen mit nur der Hälfte der britischen Patienten. Die zweijährige Beobachtung des Patienten während der Internationalen Vorstudie der Schizophrenie (World Health Organization 1979), wurden die Daten für den Vergleich der Unterschiede erhalten. In Indien, Kolumbien und Nigeria war Ergebnis besser als in anderen Zentren. Dies könnte nicht durch Unterschiede in den Anfangs registrierte Patienten Merkmale erklärt werden. Es bleibt die Möglichkeit des Einflusses von Unterschieden in der Auswahl, zum Beispiel, ist es möglich, dass in diesen drei Ländern am stationären Patienten mit akuten Form der Erkrankung als die Krankheit, die schrittweise Entwicklung (siehe Stevens 1987). Eine neuere Studie, die beabsichtigt war, diese Einwände zu überwinden, zeigte auch, dass in weniger entwickelten Ländern, die Krankheit ist günstiger (siehe: Jablensky 1987; Jablensky et al 1986.).

Lebensereignisse

Wie bereits erwähnt (siehe S. 224), einige Patienten, bei denen eine übermäßige Menge an belastende Ereignisse während der drei Wochen vor die akuten Symptome der Schizophrenie. Dies gilt nicht nur für den ersten Angriff der Krankheit, sondern auch (Brown, Birley 1968) zurückfallen. So scheint es wahrscheinlich, dass mehrere Fächer Stressoren ausgesetzt, die Krankheit weniger günstig.

Soziale Stimulation

In den 1940er und 1950er Jahren haben Ärzte erkannt, dass Schizophrene, die in medizinischen Einrichtungen, viele der klinischen Symptome mit nestimuliruyuschey Umwelt verbunden. Flügel und Brown (1970;. Brown et al 1966) untersuchten Patienten in drei psychiatrischen Kliniken. Einer von ihnen ist eine traditionelle Institution in eine andere verfolgt eine aktive Reha-Programm, und die dritte wurde progressive Gesundheitspolitik bekannt und verkürzen Krankenhausaufenthalt. Ein Team von Forschern hat Methoden zur Quantifizierung der sozialen Umgebung der Armut entwickelt, unter Berücksichtigung von Faktoren wie begrenzte Kontakt mit der Außenwelt, eine kleine Menge von einem eigenen Grundstück, den Mangel an kreativen Aktivitäten, pessimistischen Erwartungen für die Kellner. Wie sich herausstellt, gibt es eine enge Verbindung zwischen ökologischen Knappheit und die drei Aspekte des klinischen Status von Patienten: sozialer Rückzug, emotionale Abstumpfung der Reaktion und der Armut der Sprache. Kausale Bedeutung dieser sozialen Bedingungen bestätigte die erneute Prüfung der selben Krankenhaus vier Jahre später. Während dieser Zeit hat sich die Situation in diesen Krankenhäusern zum Besseren verändert und diese Veränderungen wurden durch eine Verbesserung der drei Aspekte des klinischen Zustands des Patienten begleitet. Wenn die Bedingungen ausreichend stimulierende Krankenhausumgebung wird oft von der so genannten klinischen Syndrom der emotionalen Verarmung verschärft wird, dann kann giperstimuliruyuschaya Umwelt akuten Symptome zu fällen und zu Rückfällen. Da die Krankenhausumgebung Faktoren die Prognose stark beeinflussen, ist es logisch, anzunehmen, dass ähnliche Faktoren von großer Bedeutung für die Patienten außerhalb der Mauern der Klinik leben.


Tabelle 9.8 prädiktive Faktoren für das Ergebnis in der Schizophrenie


Gute Prognose

Ausbruch

Mangel an einer kurzen Folge von psychischen Störungen zuvor ausgedrückt affektiven Symptome der spät einsetzenden Patienten ist verheiratet Gute psychosexuelle Anpassung an normale Persönlichkeitsstörungen guten Track Record Gute soziale Beziehungen beobachtet den Patienten, den Behandlungsplan und entsprechen den Empfehlungen des medizinischen Personals


Schlechte Prognose

Allmählichen Beginn

Lange Folge von psychischen Störungen Geschichte Negative Symptome Früher Beginn Patient allein, abgesehen von seiner Frau, einer Witwer leben, geschieden Bad psychosexuellen Identität Pathologische Anpassung an die Krankheit Bad Rekord Soziale Ausgrenzung verletzt die Patienten und der Behandlungsplan nicht mit den Empfehlungen des medizinischen Personals entsprechen

Häuslichkeit

Brown et al. (1958) zu dem Schluss, dass bei Entlassung aus dem Krankenhaus bei Schizophrenen, der Rückkehr zu ihren Familien, ist in der Regel die Prognose schlechter als diejenigen, die eine besondere Herberge für psychisch Kranke aufgenommen. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass die meisten Rezidive sind häufig in Familien, in denen Angehörige zeigen, stark exprimiert Emotionen, so die Kritik, Feindseligkeit und zeigt Anzeichen für erhöhte emotionale Erfahrung (Brown et al. 1962). In solchen Familien ist das Risiko von Rückfällen bei Patienten, die in Kontakt mit ihren nahen Verwandten seit mehr als 35 Stunden pro Woche sind besonders hoch. Diese Ergebnisse wurden bestätigt, und als ein Ergebnis einer Studie über die Wechselwirkung zwischen der Manifestation von Emotionen in der Familie und belastende Ereignisse während der drei Monate vor der (Leff, Vaughn 1981) Rückfall erweitert. Ausbruch der Krankheit wurde entweder mit einem hohen Maß an emotionaler Anzeige oder mit unabhängigen stressigen Ereignis zugeordnet ist. Auf der Grundlage von Studien mit psychophysiologischen Methoden (. Sturgeon et al 1984) berichteten über eine Assoziation zwischen dem Ausdruck von Emotionen und ein enger Verwandter Ebene der autonomen Aktivierung des Patienten, daher vorgeschlagen, dass diese Aktivierung kann ein Mediator (pathogenen) Verbindung sein.

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